第889章 联合手术的艰难
病床上。
患者突发急性心衰，
但是作为当事人，主刀医生陆晨却是镇静自若。
他早就预料到，患者极有可能在术中发生急性心衰。
他已经做好了相应的准备。
这个心衰患者，平时就无法躺下。
需要半卧位，来维持心脏功能。
一旦平躺，血液回流增加，加重心脏负担。
而在手术过程中，患者肯定要保持长期平躺卧床的姿势。
时间长了，心衰肯定会再次发作！
“维持血压。”
“推支速尿。”
“立刻把iabp用上！”
陆晨沉着冷静地指挥者操作。
金苗、谷新悦立刻忙碌起来。
iabp机器被推了进来。
陆晨在患者股动脉穿刺之后，将这台辅助装置，安装到患者的身上。
iabp机器，都能够维持的患者心功能。
在这个时候应用，主要是为了手术能够顺利完成。
陆晨深吸一口气，指挥着金苗，开始进行tavr手术。
谷新悦则是在一旁打酱油。
不对，是在旁边递各种器械。
“tavr手术以后，一定要尽快进行tmvr手术，手术时间要尽可能缩短，最大限度保持患者心功能的稳定。”
陆晨沉声道。
他明白此次手术的艰巨性，但是他手上的动作可是一点儿都不慢。
联手手术，最大的困难，就是时间问题。
尽可能缩短时间，才能在最大程度上维持患者的心脏功能。
导丝、导管顺利通过。
球囊预扩，球囊扩张！
人工瓣膜准备完毕。
这一连串的操作，
直播间的观众，有部分人认出了陆晨。
“这不就是前几年在京都医学院进行手术病例分享的陆晨吗？”
“对，我就说嘛，有些眼熟，原来是他！”
“他可太强了！我就说嘛，谁能做这种手术！”
一时间，众人惊叹。
陆晨从梅奥回来了！
而这一次，特带回来的，则是梅奥最顶级的临床手术！
院内的手术平台，在魔都小范围内传播。
但是此时此刻，云华医院服务器都已经爆满了。
手术画面，十分卡顿。
就像放ppt一样。心急如焚。
这可是一次历史的见证啊！
如果错过了，那可就相当的遗憾。
因此，不停有人致电云华医院，
邹立乾第一时间，收到了医院工作人员的反馈。能有这么大的影响力。
他立刻通知信息部分，增设服务器。
……
手术室这边。
陆晨的手术已经进行到最关键的时候。
球囊扩张结束。
人工瓣膜开始输送。
在陆晨的指导下，金苗开始了自己的操作。
“注意贴壁，还有瓣周漏的问题。”
陆晨嘱咐道。
金苗的操作小心翼翼地。
他很明白这次手术的重要性。
陆晨能够把这种机会让给他。
他心中激动不已，但是也压力也很大。
其实，tavr的手术，金苗也做过上百例。
他还是广海中心医院手术团队的第一人。
但是对于这种新型术式。
他没有任何经验，缺人指导。
说白了，他的手术能力过硬，但就是缺乏正确的引导。
而陆晨，目前就扮演了这种角色。
“往前送一些，瓣膜的位置，一定要合适，避免瓣周漏。”
“好，就是这样。释放瓣膜！”
主动脉的人工瓣膜输送成功。
但是手术只做了一半。
患者的二尖瓣还是中度的狭窄。
“剩下的，交给我吧。”
陆晨接替过金苗的位置。
tmvr的术式，金苗的经验相对较少。
更别说是这种联合手术。
金苗也没有足够的信心来完成。
“仔细看我的动作。”陆晨一边操作一边道，“tavr手术成功后，对二尖瓣有一定的益处，不过在我们进行tmvr手术的时候，相应的也发生了一定的变化。”
手术，是一个熟能生巧的过程。
但是，很多关键性的技巧，还需要个人自行感悟。
金苗的天赋不错。
陆晨只要将重点告诉他，他多半能够明白一二。
当然了，能够遇到陆晨这种毫无保留教学的主任，算得上是金苗的福气。
大部分的领导，还是很担心下属超越自己。
俗话说，教会徒弟，饿死师傅。
便是这个道理。
但是，陆晨可没有这方面的担忧。
他巴不得周围有人能跟上他的步伐。
……
术中。
陆晨面色凝重。
他一边注意患者的生命体征，一边进行球囊扩张。
“不能继续扩了，再扩，血管就有撕裂的风险。”
陆晨提醒金苗道。
金苗点了点头，他目不转睛的盯着陆晨的操作。
这种近距离的观摩，对他的好处极大，手术技能的成长速度也很快。以及导管室外的群众，此刻也屏气凝神，紧紧盯着陆晨的操作。
这种高难度的操作，对内行的人来说，无疑也是一场激心动魄的表演。
“释放瓣膜！”
当陆晨下达最后一个命令的时候，所有人的心，都提了上来。
这一步，关系到整个手术的成败。
造影图中，瓣膜顺着血管顺利达到心脏中。
陆晨操作的输送瓣膜杆，轻轻一拧。
瓣膜被缓缓释放。
“主任，瓣膜贴壁良好！”
正当金苗说完这句话，他便看到手术台旁的心电监护仪上。
患者的血压、心率在持续下降！
刺耳的警报声，也在不断的响起。
陆晨立刻停止了操作，皱眉道：“怎么回事？”
“主任，患者血压、心率都不行了！又发心衰了！”
虽然连着iabp的机器，但是患者的心脏仍旧是如此的脆弱。
“加大血管活性药物的浓度！”
“冰袋脑保护！”
陆晨手中的动作停了，但是仍旧在下达着其他的医嘱命令。
现在这种情况，陆晨有些骑虎难下。
距离将瓣膜释放完毕，还有有一段时间。
在这期间，很有可能导致心衰进一步发展。
但是如果不继续操作，之前的努力就白费了！
“主任，接下来该怎么办？！”
金苗强压下自己内心的紧张，患者的状态似乎超出了大家的意料。