第864章 他，后悔了！（第二更）
第二天的电生理手术分享大会，比昨天的热度下降了很多。
本来搞电生理的人就比冠脉要少，而且昨天几乎就是外国友人的独家秀。
不过，对于陆晨来说，属于他的分享大会才正式开始。
一大早。
他就来到了京都附属第一医院的心内科导管室。
今天的电生理手术，他是第一台！
刚走进导管室，迎面就碰到了秦四峰教授，他的身后跟着姚洁。
“秦教授！”陆晨立刻喊了一声。
秦四峰也注意到了陆晨，脸上走上前，“昨天正准备去你的酒店找你呢，可以在一楼前台问了服务员，才知道你出门了。”
陆晨笑了笑，“昨天陪几个朋友在外面吃饭，回来得有些晚。”
“今晚总没事儿吧？”秦四峰摸了摸自己下巴的一撮胡须。
“没事。”陆晨笑道，“秦教授，到时候我去找您。”
“行，那就等今天的电生理大会结束吧。”秦四峰道，“到时候你稍微等一等，我们谈点儿事情。”
“好的。”陆晨微微点头。
“行吧，你去忙吧。”秦四峰随即挥了挥手。
姚洁看见陆晨，微微笑着点头，然后便跟着秦四峰离开了。
陆晨开始对手术病例进行熟悉，并且提前和患者进行沟通。
这些都是术前需要准备好的，总不能双眼一抹黑的去做手术。
而这一次手术，陆晨的助手，也是他的老熟人，肖世康！
当初陆晨来到京都交流学习时，跟着的就是肖世康主任。
“陆晨，还真没想到，我们再次见面，会以这种方式。”肖世康将患者的所有资料，都递给了陆晨。
“肖主任，咱们也是互相学习，不存在说谁教导谁。”陆晨道。
面对自己之前的老师，陆晨可不敢托大。
而且，他也一直秉持着持续学习的心态。
这一次的手术，虽然他是主刀，肖世康是助手，但是他仍然会很尊重肖世康的意见。
“可别太谦虚了。”肖世康摆了摆手，脸上带着澹澹的笑意，“你的手术能力，我还是知道的，当时在研究生时期，就完成了我们医院一台高难度的电生理手术，我可是记忆犹新啊！”
陆晨在京都附属第一医院待的时间不长，但是给这些本院医生留下的印象，却是极为的深刻。
京都附属医院第一台经皮肝静脉起搏器植入术，就是陆晨主刀完成的。
“肖老师，今天的电生理手术，还得靠我们两人共同完成了。”陆晨正色道。
“放心吧。”肖世康微微一笑，“我们术前已经坐了充分的准备，这台手术虽然难度高，但是应该没有什么风险。”
“好，麻烦肖老师了。”陆晨点点头。
……
上午九点半。
电生理手术分享会，正式开始。
“今天是电生理手术，不知道今天梅奥会派出哪个教授？”
“是啊，很期待，昨天那个做冠脉的教授，太厉害啦！”
“我只知道今天做助手的是京都的肖世康，他的手术也不错啊！”
“不错又怎么样？在梅奥的医生眼中，可能就一般般吧。”
“……大家讨论得热火朝天。
随着主持人的发言，第一台电生理手术开始了！
主刀医生的信息，
可是，当众人看清楚主刀医生的信息时，都愣住了。
“不是说今天手术助手是肖世康主任吗？怎么变成了这个叫陆晨的？”
“楼上的，你们的眼角膜消失了吗？没看到介绍中有一条，他叫陆晨，是梅奥心内科主治医生！”
慢慢地，有人发现了。
这个的确是来自华夏的医生，但同时也是梅奥的心内科主治医生！
华夏很久都没有人入职梅奥心血管内科了。
或者说，有人入职之后，都脱离了华夏国籍。
真正以华夏人的身份，在梅奥当值的医生，很少很少！
“我去，他也太年轻了吧！昨天那个kebed只有三十五岁，已经够妖孽的，可是这个华夏医生不到三十岁！”
“大家伙儿应该高兴啊，我们华夏也出了个这么厉害的医生。”
“哎，还不知道水平怎么样呢，先看看再说吧。”
众人七嘴八舌地讨论着。
不过也有一些人，认出了陆晨！
毕竟，陆晨在心内科圈子里，还是有一些知名度。
特别是在魔都、广海的小范围内，很多人都听说过陆晨的名号。因为陆晨华夏人身份的缘故，瞬间又提高了不少。
……
导管室外。
此时，京都附属第一医院心内科的大主任杨峰，也看见了屏幕中的陆晨。
他的脸，铁青着。
这些天，他一直都在陪梅奥的沉文光。
至于医疗团里面有谁，他还真没有注意过。
陆晨这个名字，他杨峰当然认识！
尤记得第一次见面，那还是研究生的复试面试。
当时，陆晨将近些年的论文全都找了出来，而且仔细研读了一遍，还说出了自己的理解。
这个特别的学生，当初可是给杨峰留些了深刻的印象。
他是很想把陆晨收入麾下的。
但是！
当时他的研究生名额，已经被占满了。
院长的侄子，自己亲戚的儿子，外面高官子弟等等，把他的名额用完了。
这才让他错过了陆晨。
不过，当年的杨峰，并没有觉得太遗憾。
天才的学生有很多，在没有成长之前，差别其实不大。
可是，当陆晨重新站在他的面前。
杨峰心神有些恍忽。
他，还是那个在他面前面试的学生吗？
不，早就不是了。
陆晨的成长不是一蹴而就，从电生理学院、tavr手术、达格列净论文。
陆晨的每一步，就像一把重锤，狠狠砸在了他的心上。
甚至连他最得意的弟子于伟光，从梅奥归来之后，主动承认了自己不如陆晨。
杨峰承认，自己真的后悔了！
……
导管室。
陆晨不知道外界的变化，
消毒、铺巾，麻醉、穿刺！
陆晨的操作一气呵成。眼前一亮。
这个年轻的华夏医生，倒是有两把刷子。
不过手术熟练，是华夏医生的特点。
但是接下来细节的处理，才是最关键的。想要看看这个来自华夏本土的医生，水平到底如何。
手术直播间。
此次手术患者的病历资料，也展现在众位医生观众的眼前。
患者是37岁的男性。
因“反复心季、喘累”入院。
既往诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭、室性心动过速”，后植入icd，长期口服抗心力衰竭药物治疗。
icd是一种植入在人体心脏的自动除颤仪，检测到恶性心律失常的时候，会自动放电除颤。
每一次电击，患者都会承受极大的痛苦。
不过这是恶性心律失常，防止猝死的唯一有效方法！
患者在这之后，仍反复出现心季，常于环境嘈杂或心情烦躁时诱发。
每次持续约5-15分钟，心率170-200次/分，发作时血压低，出现黑蒙。
icd先后放电超过60次！
每次发作，均会让患者产生强烈的恐惧感。
长期如此，他的生活质量非常差！
……
京都附属第一医院心内科专家团队在认真分析患者的病史资料后，考虑可以尝试为患者进行射频消融。
将患者的室速消融，让他不再发作恶性心律失常，不再承受icd的电击。
但该患者手术难度和风险非常大，恰逢梅奥的心内科专家前来，正好交由他们进行教学示范。
而眼下，他就顺理成章成了陆晨的手术病人。
术前，陆晨已经看过患者，并且仔细分析过患者病历资料。
这个患者的病情，的确极为复杂！
其一，患者的心脏功能差，左室舒张末径66mm，ef 27%，血压低（80+/60+mmhg），手术耐受性差！
在术中极有可能发生室颤，导致心源性休克！
其次，患者发作室性心动过速的形态多样，且和室性早搏的形态不完全一致，标测异常困难。
最后，患者是扩张型心肌病，心肌重构明显，可能存在较大范围的瘢痕区域，消融面积大，消融导管难以到达靶点。
这三点手术难度，严重影响着整体手术的成功率。
其中每一点，放在京都附属第一医院心内科，那都是难以攻破的关卡。
不过，这种类型的消融手术，陆晨做过很多。
无论是现实中，还是系统虚拟空间，特殊室速的消融，是他练习的主要项目。
所以，在经过短则的思索之后，陆晨迅速制定好了最佳的手术方桉。
……
在穿刺过后，陆晨便接替了肖世康的位置。
电生理的消融手术，最难的点出现了，那便是心律失常的标测和消融。
简单来说，标测就是找出心律失常的起源点。
消融则是将起源点消融掉。
“陆晨，标测准备怎么做？”
标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。
“先把p位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器，看了眼肖世康，“我看患者的心电图，室速起源点比较特殊，应该是左后分支室速。”
p点位，即在左室间隔区寻找比qrs提前的高频低幅点位。
肖世康对患者的心电图很熟悉，便道：“先以p电位作为靶点？”
陆晨边点头边开始操作。
他用20级高密度标测导管置于左室间隔。
当室速发作时可记录到两组高频电位。
分别为p1电位（位于p2电位前，呈尖锐、高频状，由近端向远端激动），和p2电位（位于p1后，局部v波前，呈高频状，由最早激动部位向两端激动）。
肖世康紧紧盯着陆晨的操作。
这种时候，就是偷师的时候！
电生理手术医师之间的差距，并不是在于血管穿刺，就在这标测和消融！
陆晨手中的动作不紧不慢。已经紧张地提到了嗓子眼儿。
……
随着手术的进行，陆晨开始碰见了难题。
他无法找到p1、p2位点！
p1的走形与左后分支垂直，导致了机器根本无法记录到p1位点。看到陆晨操作的停滞，也发现了手术出了问题。
“咦，怎么标测没有出来啊？”
“p1位点都没找到，怎么标测？”
“这手术医生的水平不怎么行吧？居然连p位点都没找出来！”
“你们可别在这里说风凉话了，这个患者是特殊类型的室速，没有人能够一下子找到的！”
众人心中有些紧张。
但是陆晨却是从容不怕，他看了眼身旁的肖世康，道：“肖老师，帮我测量一下hv间期。”
肖世康一愣，手上的动作却是不慢，“好。”
室速发作时，hv间期和窦律时hv间期是具有重要意义的电生理指标。
而对于左后分支室速，hv间期与能否记录到p1电位以及p1电位远端与左后分支的连接点位置具有一定的相关性。
hv间期多为负值，hv间期负值的绝对值越大，越容易记录到p1电位。
此外，hv间期越负（负值绝对值越大），说明p1和p2远端连接点越靠近心尖；相反，hv间期约正（正值越大），说明p1和p2远端连接点越靠近心底部。
测量结束。
肖世康看向陆晨，念出自己测量的数值。
陆晨微微点头，正色道：“p电位应该靠近心尖部，肖老师，你帮我在心尖部找找。”
“好。”肖世康立刻开始操作。
果然，在五分钟后，两人成功找到了心脏中的p1和p2电位。
可是还没等两人开心，手术室旁的心电监护仪响起了刺耳的报警声！
“不好，患者室颤了！”
陆晨面沉如水，他立刻放下手中的操作工具，开始给患者进行心肺复苏。
这种刺激患者室速发作，那就很可能发作室颤！
想要标测成功，这种室颤发作的风险，是不可能避免的。
“快把抢救车和除颤仪拿过来！”
肖世康在第一时间也反应过来，连忙呼叫跟台护士。
护士动作很快，立刻就把抢救车和除颤仪推了过来。
陆晨在进行心肺复苏，一旁的肖世康拿起了除颤仪。
“我开始除颤了！”
肖世康低喝一声，陆晨立刻让开了位置。
除颤仪的两块电极板，放在患者的胸前区域。
充电，放电！
一次除颤之后，患者在恢复窦性心律之后，不到两秒钟，立刻就转为了室颤
众位观众看到这种突发情景，一时间都有些蒙圈了。